重点关注中心供氧的质量控制

重点关注中心供氧的质量控制
怎样指导患者吸氧？
1 吸氧患者的指导 1．1 吸氧方式 1．1．1 鼻塞法-分单孔、双孔两种 优点：比导管更为简便、舒适，更易被接受；缺点：易脱落、需固定鼻塞。 1．1．2 面罩法 优点：简单、方便，不会造成对呼吸道黏膜的刺激，可用于张口呼吸的患者；缺点：对进食、饮水、服药、谈话、口腔护理造成不便。 1．2 吸氧注意事项 我院采用中心供氧。 1．2．1 供氧时操作 使用氧气时，应先调节流量，而后使用，停用时应先拔除鼻塞，再关闭氧气开关，氧疗过程中需调节流量时应先分离开鼻塞再调节流量，以免大量氧气突然冲入呼吸道而损伤肺部组织。 1．2．2 氧气进入呼吸道前 氧气进入呼吸道前需经湿化瓶湿化。 1．2．3 定期观察氧疗情况 ①观察患者缺氧状况是否改善；②定时检查导管是否通畅，并及时清除鼻腔分泌物，防止鼻塞堵塞；③定时检查氧流量，以保证正确的给氧量；④随时添加湿化瓶中的蒸馏水。 1．3 氧疗的并发症 1．3．1 呼吸抑制 常出现在低氧血症伴二氧化碳潴留的患者。此类患者的呼吸是靠缺氧刺激呼吸中枢维持的，高浓度高流量吸氧可使缺氧被解除而造成呼吸中枢抑制，因此应给予持续低流量吸氧并保持呼吸道通畅。 1．3．2 氧中毒 是机体长时间吸入高浓度氧而导致的临床综合征。 1．3．3 肺不张 正常情况下肺泡的扩张是靠肺泡内不被血液吸收的氮气支持的，当吸入高浓度氧后，肺泡内大量氮气被置换，一旦发生支气管堵塞，氧气被血液充分吸收后，则引起肺泡萎陷或不张。防治方法是降低吸氧的浓度并保持呼吸道通畅。 2 吸氧患者的护理 2．1 解除患者的恐惧心理 许多患者由于受文化程度的影响缺乏医学知识，对氧疗产生恐惧感，认为吸氧就预示着病情危重，表现为焦虑、恐惧、精神紧张等，情绪不稳定，尤其对初次用氧者主动讲解此次发病吸氧的目的，使患者理解氧疗是临床常用的一种治疗方法，消除患者的悲观情绪和对生活失望的心理状态，尽快适应患者角色，配合治疗。 2．2 运用医学理论做好宣教 消除逆反心理，使患者充分认识不同疾病吸氧的时间、浓度是不同的。如肺心病患者维持持续低流量吸氧状态才能使乏氧状态逐渐得到恢复，如擅自调高流量，必将造成严重后果。 2．3 消除经验心理 老年患者自作主张，认为自己缺氧，用的越多越快更好，产生依赖心理，长时间接受氧疗对氧气过分依赖，一旦停用主观上感觉呼吸困难，要反复讲解机体缺氧纠正后停用氧气的必要性，使其懂得只有靠自身机体的调节才是维持健康的根本。 2．4 对家属的宣教 对经济条件差的患者应妥善做家属的工作，寻求社会帮助，使患者在接受氧疗时无后顾之忧，安心配合治疗，树立信心。 2．5 加强交流 对危重患者及慢性患者要经常沟通稳定情绪，消除变态心理。建议肺心病患者设家庭氧疗，提高生活质量建立良好的护患关系。 总之，只有掌握氧疗患者不同的心理给予针对性护理，才能使氧气吸入疗法成为临床应用的一种重要治疗手段，取得良好的治疗效果。